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探讨中西医结合治疗宫腔粘连术后不孕症的疗效
发布日期:2020-05-21  来源:临床医学研究   浏览次数:61
核心提示:宫腔粘连(IUA)又称Asherman综合征,是宫腔内膜受损导致宫腔部分或全部粘连的现象,90%以上系刮宫损伤子宫内膜所致[1],其他原因至IUA的有子宫内膜结
 宫腔粘连(IUA)又称Asherman综合征,是宫腔内膜受损导致宫腔部分或全部粘连的现象,90%以上系刮宫损伤子宫内膜所致[1],其他原因至IUA的有子宫内膜结核、子宫肌瘤挖出术等。其主要表现为月经量减少甚至闭经,周期性下腹痛,流产和继发性不孕。中医学无宫腔粘连诊断,通过其症状统属祖国医学“月经过少”、“闭经”、“不孕”范畴,其病因中医认为为金创损伤,属不内外因[2],其病机为肾虚,且与瘀血邪毒相关。此研究收集了自2017年1月至2018年3月共90例,经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连所致不孕症患者,用冷刀行宫腔粘连分离术,术后分别使用单纯西药、单纯中药及中西医结合方法治疗,观察患者妊娠率,现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
90例患者随机分为纯中药组、纯西药组及研究组,纯中药组:轻度粘连18例,中度粘连9例,重度粘连3例,年龄24-37岁,平均年龄31.3岁;纯西药组:轻度粘连17例,中度粘连10例,重度粘连3例,年龄22-38岁,平均年龄31.8岁;研究组:轻度粘连16例,中度粘连11例,重度粘连3例,年龄21-39岁,平均年龄32.1岁。

1.2治疗方法及随访
目前宫腔粘连分离术后促进子宫内膜再生修复,尚无标准化方案[3-4]。本研究制定三组均在宫腔镜下行宫腔粘连分离术并放置宫内节育器,纯西药组术后第二天开始口服芬吗通(雌二醇2mg,雌二醇2mg地屈孕酮10mg)加补佳乐2mg,口服三月;纯中药组,根据其病机以肾虚为主、与瘀血邪毒相关,故中药方以补肾活血为主,以左归饮合桃红四物汤加减(熟地21g,山药15g,枸杞子15g,山萸肉15g,茯苓12g,桃仁12g,红花6g,当归12g,白芍12g,川芎9g,炙甘草6g),日一剂,口服三月;研究组为两组治疗方法结合。治疗三月后再次行宫腔镜检查并取出节育器后指导妊娠。
1.3疗效标准
治愈:1年内受孕;好转:虽未受孕,但与本病相关的症状、体征及实验室检查有改善;未愈:未受孕,症状体征改善不明显。
2结果
采用SPSS23.0版统计学软件进行行统计分析,数据以均数±标准差( x±s)表示,计量资料满足正态分布者采用t检验;计量资料不满足正态分布者采用秩和检验;计数资料采用2检验;等级资料采用秩和检验,检验水准α=0.05。
 
 
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